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Estatuto PIP (Sin Culpa) del Estado de la Florida Sufre Nuevos Cambios

Durante varias décadas, la Florida ha sido un estado “Sin Culpa” cuando se trata de accidentes automovilísticos. ¿Qué significa esto? En esencia, los propietarios de vehículos de motor necesitan tener una cobertura PIP (“Sin Culpa”) que paga $10,000.00 de gastos médicos y salarios perdidos como resultado de un accidente de automóvil, independientemente de quien haya sido culpable del accidente.

Recientemente la legislatura de Florida ha promulgado cambios que afectarán significativamente sus derechos a prestaciones en virtud de la parte PIP de su póliza de seguro de automóvil. Estos cambios entraron en vigor el 1 de enero de 2013. A continuación resumo algunos de los cambios más importantes.

Tiempo de Cuidado

El paciente tendrá derecho a prestaciones médicas de PIP si y sólo si el paciente recibe un servicio inicial dentro de 14 días siguientes al accidente. Si la primera visita del paciente al médico o al hospital es el día numero 15 o después del accidente, no hay cobertura de PIP. Por lo tanto, es imperativo buscar tratamiento médico inicial dentro de 14 días después del accidente, si usted desea aprovechar los beneficios PIP para gastos médicos.

Cuanto Pagarán por Beneficios Médicos las Aseguradoras de PIP?

Si el paciente es diagnosticado con una condición médica de emergencia (EMC, por sus siglas en Inglés) por un Doctor en Medicina (M.D., por sus siglas en Inglés), un Dentista (D.O., por sus siglas en Inglés), un asistente médico o un practicante de enfermería avanzada, el paciente recibirá un máximo de $10,000.00 en beneficios. Un quiropráctico no puede hacer este diagnóstico. Sin embargo, el paciente tendrá sólo derecho a $2,500.00 en beneficios PIP si hay una determinación por uno de los proveedores mencionados anteriormente, incluyendo un quiropráctico, de que el paciente no tiene una condición médica de emergencia (EMC, por sus siglas en Inglés). Es importante para todas las personas que han resultado lesionadas en un accidente automovilístico prestar atención y conocer cualquier diagnóstico hecho por el personal del hospital u otros proveedores de atención médica con respecto a cualquier condición médica de emergencia, ya que por si solo esto puede determinar si la persona perjudicada tiene derecho a los $10,000.00 de beneficios PIP o si se limita su acceso a $2,500.00 de beneficios.

¿Qué es una condición médica de emergencia (EMC, por sus siglas en Inglés)?

EMC significa un padecimiento que se manifiesta con síntomas agudos de una gravedad suficiente que incluye dolor de manera tal que la ausencia de atención médica inmediata podría razonablemente producir cualquiera de las siguientes consecuencias:

a. Grave peligro para la salud del paciente b. Grave deterioro de las funciones corporales c. Grave disfunción de cualquier órgano corporal
Que Hay Con Respecto a los Masajes y la Acupuntura?

Los masajes y la acupuntura no están cubiertos por el PIP. No importa si el proveedor es un médico, fisioterapeuta con licencia o un terapeuta de masaje.

Perdida de la Capacidad de Ganar un Salario

Con respecto a esta cuestión el estatuto no ha cambiado. Todavía habrá $10,000.00 de cobertura para la perdida de la capacidad de generar ingresos independientemente de si la lesión es considerada una condición médica de emergencia o no. Los pagos por un 60% del salario se realizarán cada dos semanas.

Exámenes Médicos Ordenados por el Seguro

Si su compañía de seguros de PIP le informa que usted debe asistir a un examen médico, usted debe asistir al examen. Si no asiste al examen, con toda probabilidad, se le negará el pago de sus cuentas médicas y le será muy difícil superar esta negación.

Exámenes Bajo Juramento

Su compañía de seguros de PIP puede exigirle que se someta a un examen bajo juramento en un momento y lugar elegido de la compañía de seguros. Cumplir con una solicitud de someterse a un examen bajo juramento es ahora una condición previa para recibir beneficios. Como una condición suspensiva, esto significa que la compañía de seguros no estará bajo ninguna obligación de pagar las facturas médicas pendientes, a menos que usted se someta a un examen bajo juramento y le proporcione a la compañía de seguros las respuestas a sus preguntas bajo juramento. La negativa de un asegurado a someterse o no presentarse a dos exámenes bajo juramento crea una presunción refutable de que la negativa del asegurado era irrazonable. Con toda probabilidad, en ese momento terminarán sus beneficios y se le negará su cobertura PIP, por lo que sus cuentas médicas permanecerán sin pagar y será muy difícil que usted pueda prevalecer contra su compañía de seguros de PIP con respecto a estas cuestiones.

Como puede ver, hay numerosos cambios en el estatuto PIP de Florida que tendrá importante y largos efectos sobre su capacidad para recuperar el pago de los gastos médicos incurridos como resultado de un accidente de vehículo de motor.

Los Abogados de Greenberg Stone and Urbano Pueden Ayudar

Independientemente de cual sea su condición después de un accidente, uno de sus primeros pensamientos debe ser contratar a un abogado. Incluso si esta incapacitado y no puede contactarlo usted mismo, debe hacer que un amigo o pariente contacte a un abogado con experiencia en casos de accidentes de auto para que el abogado pueda ayudarle a recuperar cualquier compensación que le puede ser debida. Las compañías de seguros para los otros choferes puntualmente tendrán a sus propios abogados e investigadores trabajando muy duro recogiendo evidencias y entrevistando a testigos desde el momento en que el accidente les fue reportado. ¿Acaso no debería tener a alguien trabajando igual de duro para usted?

Con más de 100 años de experiencia combinada, el Despacho Legal de Accidentes de Autos del Condado de Miami Dade de Greenberg Stone and Urbano ha ayudado a miles de víctimas de accidentes automovilísticos, accidentes con camiones de remolque, accidentes de motocicleta, accidentes en parques de atracciones o cualquier otro tipo de accidentes a recuperar los fondos que se les debían. Visite nuestro portal de internet para aprender más sobre nuestra firma y póngase en contacto con nosotros hoy para establecer una consulta gratuita.

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